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旅遊愛好者必知 黃熱病疫苗一劑免疫
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）張先生年輕時就喜歡當背包客到處旅遊，世界各國幾乎都有他的足跡。為了慶祝結婚10周年，決定和太太重返度蜜月的巴西。張先生記得當時前往巴西前有到醫院旅遊醫學門診施打黃熱病疫苗，那時醫師提醒抗體效期只有10年。這次出發前他和太太再次前往旅遊醫學門診，詢問是否需補接種黃熱病疫苗？
黃熱病危險期 會出現流鼻血等出血症狀
台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部醫師包育菁表示，黃熱病是一種急性病毒性發熱疾病，主要流行於非洲及拉丁美洲等地區。在非洲，流行地區主要分布於赤道南北，範圍包括撒哈拉沙漠以南至安哥拉。西非由於推動大規模疫苗接種計畫，2015年無疫情爆發。拉丁美洲則以玻利維亞、巴西、哥倫比亞、厄瓜多爾和秘魯感染風險較高。
黃熱病病人在發燒前1天到發病後3至5天期間，如果被病媒蚊叮咬，可使病媒蚊感染黃熱病毒，並終生保持傳染力。都市及鄉村地區的病媒蚊以斑蚊為主，叢林地區則是叢林蚊子。
主要症狀包括發燒、冷顫、頭痛、背痛、全身肌肉痛、虛脫、噁心、嘔吐、出血等症狀，初期黃疸輕微，但會隨病程進展漸明顯。部分嚴重病人在數小時至1天後，就轉而進入危險期，會出現出血症狀，如流鼻血、牙齦出血、吐血及黑便，甚至出現肝臟及腎臟衰竭。進入中毒期的病人，7至10天內死亡率約20至50%。
可至旅遊醫學門診事先接種疫苗
包育菁醫師說明，預防感染黃熱病，除了在皮膚裸露部位塗抹衛生福利部核可含DEET的防蚊藥劑加強防蚊外，前往疫區前可接種「黃熱病疫苗」預防感染。民眾如有預計到上述黃熱病流行地區旅遊，可上網查詢各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表（https://goo.gl/jLD1h6），就近前往接種疫苗。接種後請醫生開立一份國際預防接種證明書（俗稱「黃皮書」），以利前往旅遊的國家入境時查證。
施打過黃熱病疫苗 黃皮書延長為終生有效
要特別注意，過去建議黃熱病疫苗自接種日第10天起10年內有效，超過10年需補接種疫苗，但世界衛生組織於2014年根據實證科學研究結果，確認接種黃熱病疫苗後可獲得終生保護力，將原本10年證書效期延長為終生有效。疾管署也同步更改黃熱病建議施打年限，民眾如持有2016年7月11日前核發的證明書，不需換發或註記即可繼續使用。
包育菁醫師提醒，接種黃熱病疫苗需由醫師評估接種。接種可能產生副作用為10至30％接種者於第5至12天可能會頭痛、肌肉痛及輕微發燒，一般1到2天即會消失。黃熱病疫苗曾在國外發生接種者神經或臟器病變，但發生率小於十萬分之1，且好發於高齡及幼齡的接種者；過敏性休克發生率約十萬分之1.8。接種後如持續不適，應立刻就醫並通報原接種醫院。
新園農場震南鐵線開發案 最高行政法院判決環評撤銷定讞
建立於 2018/03/13 上稿編輯： 鄒新上市敏惠 本報2018年3月13日高雄訊，特約記者李育琴報導
高雄市湖內、路竹居民控告高雄市政府通過的新園農場震南鐵線開發案環評違法，經最高行政法院判決市府敗訴，在地漁民終獲勝訴，環評結論確定撤銷。
湖內、路竹居民為震南開發案與高市府對薄公堂，自2015年起至今興訟三年，震南開發案環評結論在去（2017）年遭高等行政法院撤銷，但市府不服判決，提起上訴，今年2月27日再遭最高行政法院判決市府敗訴，維持原高等行政法院判決撤銷環評。
對此判決，參與本案訴訟的環境法律人協會、地球公民基金會、高雄市路竹區環保促進協會發出聲明，要求高市府命令震南公司立即停止施工，重啟環評審查，並且要求震南公司拿掉新園廠的酸洗製程，還給路竹阿蓮居民乾淨農地，湖內茄萣漁民乾淨的河水。 2016年震南案行政訴訟，環保團體和關心民眾到法院為路竹居民聲援。攝影：李育琴；資料照片。
讓居民憤怒提告的震南鐵線開發案，在環評過程即爭議相當多，居民控訴業者在開發前沒有跟當地居民溝通，環評審查會議，市府也未通知在地居民和團體與會，就通過環評。震南公司在開工前舉辦的說明會，市府甚至以大批警力擋住入口，不讓居民參與。
前台中市環評委員、律師林仁惠曾指出，本案環評完全忽略了其環境敏感重點，包括開發基地周遭都是台糖優良農地，且下游有農田、養殖漁業等灌溉用水使用，高雄市環評委員卻僅審查環說書的書件內容，未實際到開發基地現勘，了解周遭民眾的意見，未嚴格要求業者的環境保護因應措施，在一階審查就通過環評。
環境法律人協會表示，針對震南環評提告的原因，在於震南公司酸洗工廠所產生的廢水中含有重金屬、高濃度氯鹽，恐將影響路竹農業灌溉用水及二仁溪下游湖內茄萣的養殖用水，工廠排放的酸霧亦恐影響當地農作物的生長。然而他們質疑市府環評審查粗糙，未能為攸關民眾生存的環境把關。 新園農場震南開發，重金屬污染恐影響下游農漁業。圖片來源：環境法律人協會
高市府在去年敗訴後，儘管環團和在地民眾要求市府勿再上訴，應盡速重啟環評，但市府仍於9月提起上訴，不過最終最高行政法院歷經6個月審理，仍判決市府敗訴，維持高雄高等行政法院的見解。
環境法律開箱文送禮人協會指出，最高行政法院所做的判決，對於環境影響評估制度的本質、環評委員會的職權、法律上利害關係人的認定與判斷、法院對於環評處分的審查界限，做出深入細緻的論述。
最高行政法院判決重點包括：環評制度內涵在於環保及經濟的權衡，非僅屬技術性專業判斷，且案件是否進入二階，應進行風險重大性的判斷；此外，廢水污染影響下游二仁溪漁民養殖用水，養殖漁民雖不住在工廠附近但有權提告。
在實際面，高等行政法院認為本開發案對環境之衝擊難以預測控管，應進入二階審查，市府卻在一階環評就通過審查，是違法。後續高市府應針對本案開發行為的廢水處理，對於周遭鄰地的影響風險和控管程度，進行查證及判斷。 延伸閱讀
- 震南環評違法明確 路竹居民籲市府勿上訴、盡快重啟環評
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站在南方的土地，用平躺的島嶼歷史視角，說環境與人的故事。炙風拂面，腳踏黏土之時，試著讓心保持冷靜。
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